Желудочная метаплазия слизистой пищевода

Метаплазия — это патологический процесс преобразования одного типа тканей в другой, отличающийся функционально и морфологически. Согласно установленной классификации, заболевание бывает следующих видов:.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Абляция очагов при пищеводе Барретта

Особенности гастроэзофагеальной рефлюксной болезни при желудочной метаплазии слизистой оболочки пищевода. Рубрики: Сроки выполнения НИР: — гг. Научный руководитель: д-р мед. Источник финансирования: госбюджет. Цель - установить особенности гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ГЭРБ во взаимосвязи с разными вариантами морфологических изменений слизистой оболочки пищевода с акцентом на вариант с желудочной метаплазией и уточнить возможные подходы к фармакотерапии данного варианта.

В результате проведенного рандомизированного, проспективного сравнительного исследования установлена роль желудочной метаплазии в развитии рефлюкс-эзофагита. Несмотря на то, что учеными ранее подчеркивалась необходимость изучения клинического значения сосуществования эрозивного эзофагита и метаплазии слизистой оболочки пищевода, исследования, изучающие прогноз развития эрозивной формы ГЭРБ у пациентов с метаплазией слизистой оболочки пищевода, не проводились.

В настоящем исследовании была определена частота встречаемости эрозивной формы ГЭРБ в зависимости от наличия метаплазии слизистой оболочки пищевода и ее вида желудочная или кишечная. Кроме того, были определены прогностические факторы, достоверно влияющие на появление эрозивного эзофагита у пациентов с ГЭРБ. К этим факторам относятся мужской пол, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и желудочная метаплазия слизистой оболочки пищевода.

С целью увеличения эффективности выявления пациентов, имеющих метаплазию слизистой оболочки пищевода с учетом ее гистологического типа , был разработан визуальный метод определения места взятия биопсийного материала у лиц, с эндоскопически предполагаемой метаплазией пищевода.

Предложенный метод без увеличения материальных затрат достоверно повышает эффективность выявления пациентов с ГЭРБ, имеющих метаплазию слизистой оболочки пищевода. Определялись такие показатели, как частота событий в экспериментальной группе и группе сравнения. Кроме того, были рассчитаны: относительное снижение риска, абсолютное снижение риска и число пациентов, подвергаемых лечению для предотвращения одного нежелательного исхода.

Нами был также проведен фармакоэкономический анализ предложенных схем фармакотерапии. Таким образом, желудочная метаплазия может рассматриваться как достоверный фактор риска появления эрозивной формы ГЭРБ. С целью увеличения эффективности выявления пациентов, имеющих метаплазию слизистой оболочки пищевода, рекомендуется использовать визуальный метод определения места взятия биопсийного материала у пациентов с эндоскопически предполагаемой метаплазией слизистой оболочки пищевода.

Согласно разработанному методу для взятия биопсийного материала визуально следует определять участок возможной метаплазии максимальной протяженности имеющий наибольшую длину от кардиоэзофагеального перехода до Z-линии. Для определения места взятия биопсийного материала данный участок условно делится на три части верхняя треть, средняя треть, нижняя треть.

Забор биопсийного материала выполняется из сегмента, соответствующего средней трети участка возможной метаплазии, что снижает вероятность получения ложноположительных и ложноотрицательных результатов и, следовательно, повышает эффективность выявления пациентов с ГЭРБ, имеющих метаплазию слизистой оболочки пищевода.

Дальнейшее внедрение возможно в практическую деятельность эндоскопических отделений и кабинетов учреждений здравоохранения республиканского, областного, городского и районного уровней. Область применения: гастроэнтерология, внутренние болезни.

Рекомендации по использованию: для оценки риска развития эрозивного эзофагита у пациентов с ГЭРБ необходима морфологическая диагностика желудочной метаплазии в слизистой оболочке пищевода.

РОЛЬ ПИЩЕВОДА БАРРЕТТА В ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ

Особенности гастроэзофагеальной рефлюксной болезни при желудочной метаплазии слизистой оболочки пищевода. Рубрики: Сроки выполнения НИР: — гг. Научный руководитель: д-р мед.

Метаплазия

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Политика СМ-Клиника в отношении обработки персональных данных. Ребенок до 18 лет.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Яковенко Владислав Александрович — к. Пищевод Барретта ПБ определяется как осложнение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая проявляется метаплазией эпителия пищевода в ответ на действие химически агрессивного желудочного или дуоденального рефлюктата. Метаплазия — это замещение нормального эпителия, в данном случае плоского неороговелого эпителия пищевода, клетками другого строения — цилиндрическим желудочным или кишечным эпителием, который более стоек к воздействию кислого или щелочного рефлюктата, то есть метаплазия является проявлением защитной реакции организма. Основными факторами, которые повреждают эпителий нижней трети пищевода и приводят к метаплазии, являются как соляная кислота и пептин, так и компоненты дуоденального содержимого — желчные кислоты, лизолецитин и трипсин, при этом действие главного повреждающего агента — конъюгированных желчных кислот — реализуется только в условиях кислого рН. Именно поэтому сочетание дуоденального и кислого гастроэзофагеального рефлюкса приводит к развитию ПБ [10]. При ПБ гистологически выделяют три типа железистого эпителия, который может замещать плоский эпителий пищевода: кардиальный, фундальный и специальный столбчатый эпителий, подобный кишечному, наиболее склонный к малигнизации. До недавних пор первые два типа желудочной метаплазии не считали предраковыми состояниями. Однако в последние годы в литературе появились сообщения, что первые два типа метаплазии пищевода являются переходной фазой к специализированному цилиндрическому эпителию [3,5].

В статье показаны морфологические изменения в пищеводе при метаплазии Баррета как облигатного предрака в развитии аденокарциномы пищевода.

Пищевод Барретта

Пищевод Барретта — это патологическое состояние, при котором плоский эпителий нижней трети пищевода замещен метапластическим цилиндрическим эпителием. Пищевод Барретта является серьезным осложнением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ГЭРБ , официально доказанным предраковым состоянием, которое может приводить к развитию злокачественной опухоли пищевода. Специалисты отделения эндоскопии НИИ онкологии им. При обнаружении очагов метаплазии перед врачами-эндоскопистами ставится важная диагностическая задача — выполнить тщательный прицельный осмотр слизистой для выявления участков с нерегулярным рельефом и сосудистым рисунком, которые свидетельствуют о возникновении дисплазии различной степени тяжести или аденокарциномы. Такой подход позволяет произвести забор биоптатов прицельно, а не случайным образом, что повышает диагностическую ценность и снижает вероятность ошибки в обнаружении рака.

CELLO англ. Метаплазия клеток нижней части пищевода рассматривается, как состояние, вызванное хроническим кислотным повреждением, эзофагит , и не является очерченным заболеванием [2].

.

Комментариев: 2

  1. Анна:

    Это мне еще моя мама говорила. А ей я верю больше, чем кому-либо!

  2. kozlov:

    А если после перелома в ноге пластина?