Степени ахалазии пищевода рентген

Развиваться может в любом возрасте. Расстройства перистальтики выражаются в беспорядочных хаотичных сокращениях гладкой мускулатуры средних и дистальных отделов пищевода. Их амплитуда может быть резко снижена или, наоборот, увеличена. Распространенность составляет 10 случаев на населения, а заболеваемость — 1 на населения.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Диагностика и лечение ахалазии кардии

Ахалазия нейрогенное заболевание, в основе которого лежит нарушение моторики пищевода, характеризующееся нарушением его перистальтики и недостаточной релаксацией нижнего пищеводного сфинктера при глотании. Симптомы характеризуются медленно прогрессирующей дисфагией , обычно при приеме жидкой и твердой пищи, и срыгиванием непереваренной пищи. Обследование обычно включает в себя манометрию, рентгенологические исследования с глотком сульфата бария и эндоскопию.

Лечение заключается в дилатации пищевода, медикаментозной денервации, хирургической миотомии и пероральной эндоскопической миотомии. Предполагают, что ахалазия связана со снижением числа ганглионарных клеток в межмышечном нервном сплетении пищевода, приводящим к денервации пищеводной мускулатуры.

Этиология денервации мышц пищевода не выяснена, однако существуют предположения о ее вирусной и аутоиммунной природе; некоторые опухоли могут вызывать ахалазию за счет непосредственной обструкции пищевода или паранеопластических процессов. К развитию ахалазии может приводить болезнь Чагаса , при которой происходит разрушение межмышечных ганглиев автономного нервного сплетения. Повышение давления в нижнем пищеводном сфинктере НПС вызывает его непроходимость с вторичной дилатацией пищевода.

Характерна задержка в пищеводе непереваренной пищи и жидкости. Ахалазия может развиваться в любом возрасте, но обычно начинается в возрасте 20—60 лет. Начало заболевания незаметное с постепенным прогрессированием в течение нескольких мес или лет. Основным признаком является дисфагия при приеме твердой и жидкой пищи. Боль в груди менее характерна, но может наблюдаться при глотании или возникать спонтанно. У пациентов отмечается небольшая потеря веса; если наблюдается потеря веса, особенно у пожилых пациентов с быстрым развитием симптомов дисфагии, следует предположить вторичную ахалазию в результате опухоли пищеводно-желудочного перехода.

Пищеводная манометрия является предпочтительным диагностическим тестом для выявления ахалазии. Рентгеноскопия с глотком сульфата бария является дополнительным тестом, который часто делается во время начальной фазы испытаний, и может показать отсутствие поступательных перистальтических сокращений при глотании.

Пищевод часто значительно дилатирован, но в области НПС сужен подобно клюву птицы. Эти данные редко могут быть результатом опухоли; для исключения рака можно рассматривать эндоскопическое ультразвуковое исследование с биопсией. Ахалазию следует дифференцировать от карциномы, сужающей дистальный отдел пищевода, и пептической стриктуры, особенно у пациентов со склеродермией , при которой манометрия может также выявлять аперистальтику пищевода.

Системная склеродермия обычно сопровождается феноменом Рейно в анамнезе и признаками гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ГЭРБ , развивающейся вследствие снижения или отсутствия давления в области НПС.

Ахалазия в результате рака пищеводно-желудочного перехода может быть диагностирована при КТ грудной клетки и брюшной полости или с помощью эндоскопической ультрасонографии с биопсией. Легочная аспирация и развитие рака являются определяющими прогностическими факторами. Ночная регургитация и кашель предполагают аспирацию.

Вторичные легочные осложнения в результате аспирации трудно поддаются лечению. Число пациентов с раком пищевода при ахалазии может увеличиваться; но эта точка зрения спорная. Нет терапии, восстанавливающей перистальтику; лечение ахалазии направлено на уменьшение давления НПС. Балонная дилатация НПС и хирургическая миотомия являются одинаково эффективными. В году рандомизированное контролируемое исследование с участием пациентов с ахалазией установило, что в течение 5-летнего периода постоперационного наблюдения эффективность пневматической баллонной дилатации была сравнима с лапароскопической миотомией по Геллеру 1.

Наиболее грозным осложнением этих манипуляций является перфорация пищевода. Другие современные исследования показали, что пероральная эндоскопическая миотомия имеет хороший краткосрочный результат 3.

Таким образом, выбор между этими тремя процедурами зависит от оперирующего хирурга и конкретного типа ахалазии. У пациентов, которые не являются кандидатами на эти варианты лечения, может быть опробована химическая денервация холинергических нервов дистального отдела пищевода путем прямых инъекций токсина ботулизма типа А в НПС под эндоскопическим контролем.

Заболеваемость варьирует в зависимости от того, какой тип лечения проводится. Можно назначить такие лекарственные препараты , как нитраты например, изосорбид динитрат 5—10 мг сублингвально перед едой или блокаторы кальциевых каналов например, нифедипин 10—30 мг перорально за 30—45 мин до еды.

Эти лекарственные препараты имеют ограниченный эффект, но могут в достаточной степени снижать давление в области НПС, что позволяет продлить интервалы между кардиодилатациями.

Moonen A, Annese V, Belmans A, et al : Long-term results of the European achalasia trial: A multicentre randomised controlled trial comparing pneumatic dilation versus laparoscopic Heller myotomy. Gut 65 5 —, Am J Gastroenterol 12 —, Gastroenterology 2 —, Вирусно- или аутоиммунно-индуцированная потеря нейронов миэнтерического сплетения пищевода снижает перистальтику пищевода и препятствует расслаблению нижнего пищеводного сфинктера НПС.

У пациентов постепенно развивается дисфагия как твердой пищи, так и жидкостей, и наблюдается срыгивание примерно одной трети непереваренной пищи в ночное время. Глотание с помощью бариевой взвеси демонстрирует отсутствие прогрессивных перистальтических сокращений при глотании и заметно расширенный пищевод с клювообразным сужением в области НПС. Методов восстановления перистальтики не существует; лечение направлено на снижение давления и, следовательно, уменьшение степени обструкции в области НПС.

Лечение, как правило, заключается в применении пнемтатической баллонной дилатации или миотомии НПС. Practice guidelines from the American College of Gastroenterology on the diagnosis and management of achalasia. Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний.

This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information: verify here. Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation.

Разделы Медицины. Популярные темы по здравоохранению. Болезни нарушения питания Болезни печени и желчевыводящих путей Гематология и онкология Гериатрия Гинекология и акушерство Дерматологическая патология Заболевания глаз Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания уха, горла и носа Иммунология; Аллергические расстройства Инфекционные болезни Клиническая фармакология Легочные нарушения Медицина критических состояний Нарушения психики Нарушения сердечно-сосудистой системы Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Неврологические расстройства Патология мочеполовой системы Педиатрия Специальные темы Стоматологическая патология Травмы; отравления Эндокринные и метаболические нарушения.

Видео Рисунок Изображения Опросы. Новости и комментарии. Темы и главы по медицине. Клинические проявления. Справочные материалы по лечению.

Основные положения. Дополнительная информация. Заболевания пищевода и нарушения глотания. Oбзор заболеваний пищевода и нарушений акта глотания Overview of Esophageal and Swallowing Disorders. Проверьте свои знания. Какая из перечисленных разновидностей рака НЕ связана с хеликобактерной инфекцией?

Дополнительное содержание. Манометрия пищевода. Баллонная дилатация или хирургическая миотомия НПС. Мерк, Шарп энд Дом Корп. Была ли страница полезной? Да Нет. Перстневидно-глоточная дискоординация. Диффузный спазм пищевода. Нарушения моторики. Выполнение геморроидэктомии. Ишемия брыжейки—кровоснабжение кишечника. О нас Юридическая оговорка Разрешение Конфиденциальность Условия использования Лицензирование Глобальная база медицинских знаний Обратитесь к нам Справочник по ветеринарии только на английском языке.

Ахалазия кардии

Телефон горячей линии для пациентов Пн-Пт с до Бабенко после ремонта открылось обновленное приемное отделение. Обеспечение безопасности при организации экстренной и неотложной помощи обсуждалось сегодня на медицинском совете. Ахалазию кардии считают редким заболеванием, ее распространенность составляет 10 случаев на населения, а заболеваемость — 1 на населения.

Ахалазия пищевода у детей: причины, симптомы и диагностика, лечение заболевания

Цель исследования. Эндоскопическая характеристика патологических состояний искусственного пищевода. Для оценки степени сужения анастомоза при эндоскопическом исследовании нами использована классификация, предложенная Ю. Годжелло [2]. Адрес редакции: , г. Новосибирск, Красный проспект, д. Дата перерегистрации:

РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ АХАЛАЗИИ ПИЩЕВОДА

Для диагностики ахалазии достаточно обратить внимание на типичные клинические симптомы заболевания. Подтвердить диагноз можно при помощи двух несложных исследований: рентгенография пищевода с контрастом и эзофагогастродуоденоскопия. При II-III стадиях ахалазии пищевода кардиоспазме , а так же при неэффективности эндоскопического бужирования пищевода показана хирургическая операция — лапароскопическая кардиомиотомия по Геллеру Heller , которая в некоторых случаях дополняется частичной или полной фундопликацией. Это высокоэффективная малоинвазивная операция, особенно показанная при ахалазии кардиоспазме III степени, которая лишь иногда приводит к рецидиву заболевания. Иногда после операции возникает другое осложнение — рефлюкс-эзофагит. Выполняется под наркозом. Задать вопрос Ахалазия пищевода кардии и кардиоспазм Главная страница miniinvasive. Показания к хирургическому лечению. Малоинвазивные операции. Симптомы Заболевания Операции Термины.

Ахалазия нейрогенное заболевание, в основе которого лежит нарушение моторики пищевода, характеризующееся нарушением его перистальтики и недостаточной релаксацией нижнего пищеводного сфинктера при глотании.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Ахалазия кардии: стадии, диагностика и лечение

Ваш IP-адрес заблокирован.

Ахалазия первичная ахалазия - это расстройство синхронизированной перистальтики пищевода с нарушением релаксации нижнего пищеводного пищеводного сфинктра, приводящее в конечном итоге к выраженному расширению пищевода и задержке пищи. Первичная ахалазия чаще встречается в среднем и пожилом возрасте 30 - 70 лет без гендерной предрасположенности [7]. Ахалазия характеризуется вовлечением короткого сегмента менее 3,5 см в длину в дистальных отделах пищевода. Глотание бариевой взвеси позволяет не только подтвердить расширение пищевода, но так же оценить состояние слизистой.

Ахалазия кардии — это заболевание, связанное с отсутствием, или недостаточной степенью расслабления нижнего пищеводного сфинктера.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Видеолапароскопическое лечение ахалазии pop-korn.ru

Комментариев: 3

  1. tosokina:

    есть хорошее и довольно приятное средство медитации, чтобы вернуься в обятия Морфея, если просыпаешься и не можешь уснуть. пишите, расскажу.

  2. prisna:

    Татьяна, глупости это! Кормить, готовить может любой человек и пол от этого не меняется! Молодец, что ребята на кухне чувствуют себя в своей тарелке, помощники женам, меньше усталости у женщины, больше любви и благодарности..

  3. Natalia:

    Никогда сам лично не был свидетелем того что произошел пожар от бычка, залетевшего на балкон. Вот когда пьяные с сигаретой засыпают это да. А это ерунда какая то