Протонная помпа в желудке

Относятся к антисекреторным препаратам. По химическому строению все ингибиторы протонного насоса являются производными бензимидазола и имеют единое молекулярное ядро.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ингибиторы протонной помпы – основное звено в лечении кислотозависимой патологии

Язвенная болезнь и многие другие нарушения пищеварительной системы человека напрямую связаны с повышением кислотности желудка. Самым современным способом борьбы с этим канцерогенным фактором является препарат — ингибитор протонной помпы, пришедший на смену хирургическому вмешательству.

Организм человека порой сравнивают с работой завода. Когда-то такую метафору применяли к органам, представавшим как бесперебойно функционирующие механизмы. Теперь, с расширением наших знаний, всё чаще ее применяют к процессам, действующим на молекулярном уровне.

В частности, для работы системы пищеварения организм должен сыграть роль химического завода, производящего соляную кислоту. В нашем желудке кислая среда. В среднем ее водородный показатель pH равен двум. Сами по себе ионы водорода не пойдут из места, где их меньше, туда, где их больше. Их нужно заставить выйти из клеток наружу, чтобы поддержать необходимый уровень кислотности.

Он действительно работает как насос, переправляющий протоны то есть ионы водорода из клетки в полость желудка. Представляет собой протонная помпа всего лишь одну молекулу фермента аденозинтрифосфотазы кратко — АТФаза. Молекула погружена в клеточную мембрану так, что одна из ее частей находится внутри клетки, а другая снаружи. При этом внутренняя часть реакционного центра молекулы способна присоединить к себе ион водорода, а наружная — ион калия. Водорода много снаружи и мало внутри, калия наоборот мало снаружи, но много внутри клетки.

Сами по себе ни водород, ни калий не устремятся через клеточную мембрану. Чтобы помпа заработала, необходима энергия. Когда это происходит, конфигурация молекулы АТФазы меняется так, что ион водорода оказывается снаружи клеточной мембраны, а ион калия внутри. Насос заработал! Но это еще не всё. Ион калия внутри клетки стремится выйти наружу. И ему удается пройти через клеточную мембрану при помощи другого механизма. Но этот механизм устроен так, что он выпустит ион калия, только если тот захватит с собой ион хлора.

В результате внутри желудка повышается концентрация ионов водорода и ионов хлора, то есть фактически возникает соляная кислота, которая, как и положено в растворе, диссоциирована на ионы. Теперь при помощи этой кислоты можно переваривать пищу. Однако очень часто случается, что кислота в желудке начинает приносить вред. Приязвенной болезни она разрушает слизистую оболочку стенок желудка. Аналогичные явления происходят при некоторых других заболеваниях, таких как, например рефлюксная болезнь рефлюксэзофагит , при которой содержимое желудка периодически забрасывается наверх — в пищевод.

Это не только вызывает неприятные ощущения, но и служит достаточно сильным канцерогенным фактором. Язвы на стенках желудка и двенадцатиперстной кишки возникают не только во время собственно язвенной болезни, но и вызываются некоторыми видами опухолей. Во всех этих случаях выработку кислоты следует снизить. Практика показывает, что понижение кислотности желудка — самый простой и быстрый способ помочь при язвенной болезни.

Но чтобы добиться этого понижения, надо снизить активность протонных помп — молекул АТФазы. Прогресса в этой области ученые смогли достичь в середине х, когда создали первые ингибиторы протонной помпы. Эти вещества блокируют работу АТФазы, а значит, эффективно понижают кислотность желудка. Молекула ингибитора присоединяет к молекуле АТФазы, делая ее неспособной транспортировать ионы водорода.

Ингибитор выводит из строя помпу навсегда, но в клеточных мембранах постоянно возникают новые молекулы АТФазы, так что для эффективного лечения необходимо продолжать прием лекарства. Именно благодаря ингибиторам протонной помпы в наши дни хирургические операции при язве желудка стали куда более редким явлением. Теперь врачи прибегают к ним только в экстренных случаях, когда, например, наступает прободение язвы.

Но при своевременной терапии до этого развитие болезни просто не доходит. В середине XX века для лечения язвенной болезни врачи часто прибегали к ваготомии — перерезанию блуждающего нерва. Этот нерв от головного мозга доходит до брюшной полости, где его ветви, в частности, иннервируют клетки, выделяющие кислоту в полость желудка. Когда хирург перерезал соответствующую ветвь блуждающего нерва, клетки переставали работать и кислотность в желудке падала.

Но эта операция часто несла очень неприятные осложнения. Нарушалась иннервация других отделов желудка, что вело к перебоям в их работе, часто даже более опасным для жизни больного, чем имевшаяся у него язвенная болезнь.

Появление ингибиторов протонной помпы позволило врачам отказаться от применения ваготомии при язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Это произошло в году на конгрессе гастроэнтерологов в Иельском университете. Ингибиторы протонной помпы стали одним из самых популярных и коммерчески успешных классов лекарств, так как проблемы с повышенной кислотностью желудка распространены очень широко.

Сейчас существует несколько препаратов из группы ингибиторов протонной помпы, отличающихся некоторыми своими свойствами, что позволяет врачам подбирать наиболее подходящий в конкретном случае вариант. Продолжается и разработка новых ингибиторов.

Медицина двигалась от ваготомии к коррекции симптома, а затем и лечению причин заболевания. Ингибитор на основе пиридопиразиндиона, который создается специалистами ИФАР, в отличие от существующих аналогов относится к так называемым обратимым ингибиторам, то есть его действие на молекулу фермента может прекращаться. Создатели препарата уверены, что он поможет врачам избежать целого ряда негативных побочных эффектов, имеющихся у существующих ингибиторов протонной помпы.

Также новый препарат сможет помочь той части пациентов, организм которых облагает врожденной устойчивостью к действию существующих ингибиторов. В этой работе ученым ИФАР приходится участвовать в гонке со специалистами из других стран. Обратимые ингибиторы — наиболее перспективная область поиска новых противоязвенных средств, поэтому разработки таких препаратов ведутся также в Японии и Южной Корее. Максим Руссо.

Для чего нужна протонная помпа Организм человека порой сравнивают с работой завода. Обсудите в соцсетях. Версия для печати. Виктор Коровкин, Владимир Орловский. Лавочкина Центр им. Хруничева История человека. Редакция Электронная почта: polit polit. Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл. Выдано министерством Российской Федерации по делам печати, телерадиовещания и средств массовой информации.

Выходит с 21 февраля года. При любом использовании материалов веб-сайта ссылка на Полит. При перепечатке в Интернете обязательна гиперссылка polit. Все права защищены и охраняются законом.

Протонная помпа

Jump to navigation. Увеличивает ли длительное применение ингибиторов протонной помпы ИПП риск развития предраковых изменений в желудке изменений в слизистой желудка, которые еще не являются раком, но могут стать злокачественными с течением времени? ИПП являются наиболее эффективными лекарствами, используемыми для снижения секреции кислоты желудка так называемые антациды , и их широко назначают во всем мире. Хотя, в целом, они являются безопасными, их эффективность и безопасность при длительном применении остаются неясными. Было предположено, что длительное применение ИПП может способствовать развитию предраковых изменений в желудке, что может впоследствии увеличить риск возникновения рака желудка. Таким образом, необходимо рассмотреть вопросы безопасности длительного лечения ИПП.

Ингибиторы протонного насоса

Препараты подгрупп исключены. Этот фермент осуществляет перенос ионов водорода из париетальной клетки в просвет желудка. Подавление кислотопродукции этими препаратами не зависит от состояния рецепторов Н 2 , м 3 и др. Ингибиторы протонного насоса дозозависимо подавляют секрецию соляной кислоты, как базальную ночную и дневную , так и стимулированную вне зависимости от вида стимула. Эффективно предупреждают усиление секреции после приема пищи.

Ингибиторы протонной помпы в хирургической практике

Все ингибиторы протонной помпы являются производными бензимидазола и имеют близкое химическое строение. Препараты отличаются структурой радикалов на пиридиновом и бензимидазольных кольцах. Благодаря градиенту концентраций ионов калия из цитозоля париетальной клетки выходят ионы хлора и в просвете секреторного канальца появляется соляная кислота. В результате чего создается концентрационный градиент ионов водорода и устанавливается значительная разница рН между цитозолем париетальной клетки рН 7,4 и просветом секреторного канальца рН - 1. Ингибиторы протонной помпы ИПП , после прохождения желудка, попадают в тонкую кишку, где растворяются, после чего по кровотоку поступают в печень, а затем проникают через мембрану в париетальные клетки слизистой оболочки желудка, где концентрируются в секреторных канальцах. Здесь, при кислом значении рН, ингибиторы протонного насоса активируются и превращаются в тетрациклическийсульфенамид, который заряжен, в связи с чем не способен проникать через мембраны и не покидает кислого компартмента внутри секреторных канальцев париетальной клетки. При первом или однократном приеме ИПП его эффект не бывает максимальным, так как не все протонные помпы к этому времени встроены в секреторную мембрану, часть из них находится в цитозоле. Продолжительность антисекреторного эффекта обусловлена скоростью обновления протонных помп. Полностью антисекреторный эффект реализуется, когда поступающие из цитозоля париетальной клетки молекулы протонной помпы встраиваются в секреторную мембрану и вступают во взаимодействие с последующими дозами препарата. При однократном приеме ИПП наблюдается дозозависимое угнетение желудочной секреции.

Клиническая офтальмология.

Ингибитор протонной помпы заменяет операцию

Поиск на сайте. Анатомия и физиология ЖКТ. Болезни органов пищеварения KK93 и другие. Ожирение, похудение. Лекарственные средства.

Язвенная болезнь и многие другие нарушения пищеварительной системы человека напрямую связаны с повышением кислотности желудка. Самым современным способом борьбы с этим канцерогенным фактором является препарат — ингибитор протонной помпы, пришедший на смену хирургическому вмешательству.

Канцерогенные свойства ингибиторов протонной помпы ИПП активно изучались на лабораторных животных. Риск развития онкологических заболеваний у людей, длительное время принимающих ИПП, до сих пор вызывает сомнение. Помимо этого, дискутабельным остается вопрос, насколько канцерогенные свойства между отдельными препаратами данной группы различаются между собой. У грызунов введение ИПП продемонстрировало выраженный канцерогенный эффект и вызвало развитие ряда опухолей желудочно-кишечного тракта ЖКТ. В отдельных исследованиях было показано, что по сравнению с препаратами, оказывающими краткосрочный эффект, только ИПП пролонгированного действия увеличивали риск развития онкологических заболеваний у лабораторных животных. Подобные различия объяснялись длительным временем экспозиции ИПП пролонгированного действия в организме животного []. Один из возможных механизмов повышенного риска развития онкологических заболеваний у больных, принимающих ИПП, ассоциирован с гормоном гастрином.

Комментариев: 4

  1. Ф.Ольга:

    7 раз сделать народ синюшниками – что еще важнее?

  2. Анфиса:

    anchnnn, И ЧТО??? Так напреподавали, что вся страна в полной жопе?

  3. sergei.grachev11:

    Chto za bred s prostynej??!!

  4. veranda-m:

    ))))) И дышать вредно! Да и жить тоже вредно!