Полинейропатия код по мкб 10 у взрослых

Экстренная горячая линия для врачей Получи бесплатную консультацию. Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту :.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

G62 Другие полинейропатии

Другие воспалительные полинейропатии. Анамнез: Неврологическая симптоматика нарастает более медленно, часто в течение нескольких месяцев, исподволь либо подостро, обычно с симметричной слабости в конечностях и утраты чувствительности.

В дальнейшем приобретает прогрессирующий, рецидивирующий или хронически монофазный характер. В большинстве случаев появлению неврологических симптомов не предшествует какая-либо инфекция, необходимо уточнить наследственный анамнез, особенно наличие у родственников утомляемости и слабости мышц ног, изменений походки, деформаций стоп, высокий подъём.

Заболевание возникает в любом возрасте, включая детский. ХВДП имеет постепенное начало с предвестниками и постепенным развитием симметричной слабости в проксимальных и дистальных отделах нижних конечностей и парезами, нарастающими в течение 8 недель. Парезы всегда преобладают в ногах, что проявляется затруднениями при ходьбе по лестнице, при вставании из положения на корточках и падениями. Слабость может наблюдаться как в проксимальных, так и в дистальных мышцах.

Выраженные парезы не сопровождаются нарастающей атрофией, даже если существуют несколько месяцев. Характерны диффузная гипотония мышц. Выраженный болевой синдром встречается нечасто.

Ранним и характерным для ХВДП является снижение с последующим выпадением сухожильных рефлексов. Наиболее постоянно выпадение ахиллова рефлекса. У части больных поражаются черепные нервы обычно лицевой и бульбарные, реже глазодвигательные.

Краниальная нейропатия всегда указывает на активность ХВДП. Мышечная слабость в конечностях сопровождается сенсорными нарушениями в виде гиперестезии или анестезии. Лишь изредка можно обнаружить клинические признаки вовлечения ЦНС - рефлекс Бабинского или оживление сухожильных рефлексов. Вегетативные нарушения общий и акрогипергидроз, преходящая сердечная аритмия с развитием обмороков, прогрессирующее уменьшение массы тела на кг в течение года при нормальной температуре, отсутствии желудочно-кишечной дисфункции и гипертиреоза отмечаются в большинстве случаев ХВДП.

Дыхательная недостаточность при ХВДП встречается редко. В клинической практике для оценки степени выраженности двигательных расстройств используют шкалу силы мышц конечностей А. ХВДП диагностируется при наличии двух облигатных клинических признаков: -прогрессирующая либо рецидивирующая слабость в конечностях продолжительностью свыше 6 мес. Ropper , E. Wijdicks , В. При ХВДП на ЭМГ выявляются изменения потенциалов двигательных единиц, характерные для денервации, и различной степени выраженности фибрилляции, что зависит от продолжительности и тяжести поражения.

Могут выявляться различной степени выраженности блоки проведения и временная дисперсия суммарного мышечного потенциала действия или потенциалов действия нервных волокон. Дистальные латенции при этом заболевании обычно удлинены. Необходимо помнить, что первые признаки денервационного процесса появляются не ранее чем через нед после начала заболевания, а признаки реиннервационного процесса - не ранее чем через нед.

Выявление скрыто текущего денервационно-реиннервационного процесса помогает в дифференциальной диагностике ХВДП и СГБ в спорных случаях. Коски L. Версия для печати Скачать или отправить файл. Под хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатией ХВДП в настоящее время понимают все те случаи воспалительных демиелинизирующих полинейропатий, которые имеют подострое начало и хроническое свыше 2 месяцев течение, характеризующееся в части случаев обострениями и ремиссиями.

D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. Мобильное приложение "MedElement". Течение хронически прогрессирующее, ступенеобразно прогрессирующее, рецидивирующе-ремиттирующее. Она также ассоциируется с чувствительными нарушениями, ослаблением или исчезновением сухожильных рефлексов, повышением содержания белка в спинномозговой жидкости СМЖ , изменениями, типичными для демиелинизации при электрофизиологических исследованиях, и признаками демиелинизации по результатам биопсии.

Ее течение может быть рецидивирующим или непрерывно прогрессирующим, причем последнее более характерно для молодых пациентов. Блок клинических критериев предусматривает проверку на соответствие клинических характеристик рассматриваемого случая одному из вариантов ХВДП - типичному или атипичным см. Через нед происходит генерализация процесса с поражением мышц конечностей, затем состояние больных быстро улучшается, и через несколько недель или месяцев наступает полное иногда неполное восстановление функции нервов.

Длительный прием глюкокортикостероидов приводит к побочным эффектам, таким как синдром Кушинга, остеопороз, стероидный диабет, артериальная гипертензия, тенденция к нарастанию веса, поверхностный гастрит. Чаще проявляются при пульс-терапии метилпреднизолоном. Мониторинг состояния пациента — на данном этапе согласно правилам ведения медицинской документации учреждения ПМСП, медицинские центры и т. Медикаментозное лечение: Этиопатогенетическое лечение не проводится.

На данном этапе проводится симптоматическая терапия. Патогенетическая терапия подразумевает использование иммуномодулирующих средств, которые в настоящее время принято подразделять на средства первой и второй линии. ГК метилпреднизолон или преднизолон. При удовлетворительном течении восстановительного периода дозу преднизолона можно постепенно уменьшать на 5 мг каждые 2 недели.

Через месяца переходят на поддерживающую дозу 20 мг через день , которую принимают еще в течение 2-х месяцев. Таким образом, курсовое лечение продолжается в среднем 6 месяцев. Отменяется преднизолон при полном восстановлении силы мышц конечностей и удовлетворительных показателях электронейромиографического ЭНМГ исследования. Поэтому обычно плазмаферез при ХВДП сочетается с гормонотерапией см. В тех случаях, когда плазмаферез проводится при ХВДП как монотерапия, рекомендуется его применение от 2 до 3 раз в неделю до появления стойкого клинического улучшения с последующим уменьшением частоты операций на протяжении нескольких месяцев.

В последние годы показания к проведению плазмафереза при ХВДП претерпели существенную эволюцию: если раньше рекомендовалось выполнение плазмафереза только у наиболее тяжелых больных с ХВДП, то сегодня, так же как и при СГБ, плазмаферез считается целесообразным проводить сразу же, как только поставлен диагноз если по каким-либо причинам невозможно применение иммуноглобулинов класса G.

Плазмаферез безопасен для беременных женщин и детей, страдающих ХВДП. Не рекомендуется сочетать плазмаферез с кортикостероидами, так как последние уменьшают его терапевтическую эффективность. Терапевтический эффект иммуноглобулина базируется на противовоспалительном действии, нейтрализации антивирусных, антибактериальных антител и аутоантител, связывании и нейтрализации активированнного комплемента. По эффективности иммуноглобулин равен плазмаферезу, но имеет меньше осложнений головная боль, кожные реакции, боль в пояснице, озноб, асептический менингит.

Иммуноглобулин противопоказан больным с недостаточностью иммуноглобулина А, так как у них имеется риск развития анафилактического шока. Циклофосфамид используют при отсутствии эффекта от других иммунодепрессантов как в виде монотерапии, так и в сочетании с азатиоприном.

Препарат вводят внутримышечно ежедневно в дозе мг или через день в дозе мг. Терапию начинают в условиях стационара, и только убедившись в хорошей переносимости препарата, можно переводить больных на амбулаторное лечение. После достижения стойкого терапевтического эффекта дозу циклоспорина можно снизить до минимальной поддерживающей Микофенолата мофетил назначают в дополнение к глюкокортикоидам в случаях, когда необходимо снижение их дозы.

Тиамин - назначают по мг раза в сутки. Курс недели. Быкова О. Гехт Б. Мозолевский Ю. Latov N. Ахмедова Г. Vallat J. Dyck P. Gorson K. Misra U. Koller H. De Sousa E. Busby M. Van den Bergh P. Koski C. Brannagan T. Rajabally Y.

Если вы не являетесь медицинским специалистом: Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью. Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement МедЭлемент ", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.

Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача. Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта. Разделы Закрыть список разделов На главную Меню Общая информация Классификация Диагностика амбулатория Диагностика стационар Дифференциальный диагноз Лечение Лечение амбулатория Лечение скорая помощь Лечение стационар Медицинская реабилитация Паллиативная помощь Госпитализация Информация Прикреплённые файлы Внимание!

Код МКБ Другие воспалительные полинейропатии Воспалительная полиневропатия неуточненная. Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. Типичная ХВДП.

Атипичная ХВДП. Наследственная демиелинизирующая невропатия. Выраженные сфинктерные нарушения. Мультифокальная моторная невропатия с блоками проведения. Наличие других причин развития демиелинизирующих невропатий, включая синдром POEMS полиневропатия, органомегалия, эндокринопатия, M-протеин и кожные изменения , остеосклеротическую миелому; диабетическую и недиабетическую пояснично-крестцовую радикулоплексопатию; лимфому ПНС и амилоидоз. Повышение концентрации белка в ликворе при цитозе менее 10 лейкоцитов в мкл.

Объективное клиническое улучшение при иммуномодулирующей терапии. Критерии Saperstein.

Полинейропатия

Другие воспалительные полинейропатии. Анамнез: Неврологическая симптоматика нарастает более медленно, часто в течение нескольких месяцев, исподволь либо подостро, обычно с симметричной слабости в конечностях и утраты чувствительности. В дальнейшем приобретает прогрессирующий, рецидивирующий или хронически монофазный характер. В большинстве случаев появлению неврологических симптомов не предшествует какая-либо инфекция, необходимо уточнить наследственный анамнез, особенно наличие у родственников утомляемости и слабости мышц ног, изменений походки, деформаций стоп, высокий подъём. Заболевание возникает в любом возрасте, включая детский. ХВДП имеет постепенное начало с предвестниками и постепенным развитием симметричной слабости в проксимальных и дистальных отделах нижних конечностей и парезами, нарастающими в течение 8 недель.

Полинейропатия: кодирование по МКБ 10

Это распространенный симметричный патологический процесс, обычно дистальной локализации, постепенно распространяющийся проксимально. Клиническая картина полинейропатий разворачивается обычно в течение дней, а затем излечение наступает в течение нескольких недель. Развиваются в течение нескольких недель, что характерно для многих случаев токсических и метаболических невропатий, однако ещё большее число последних протекает месяцами. Прогрессируют в течение длительного времени: от 6 месяцев и более. Развивается чаще всего при хронических интоксикациях алкоголем алкогольная полинейропатия , авитаминозах группы В и системных заболеваниях, таких как сахарный диабет , уремия , биллиарный цирроз , амилоидоз , рак , лимфома , болезни крови, коллагенозы.

Полиневропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках (G63*)

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет. Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности. Версия для печати Скачать или отправить файл. Наиболее изученной и распространенной формой диабетической нейропатии является дистальная симметричная полинейропатия. ДСПН — наличие симптомов дисфункции дистальных отделов периферических нервов у пациентов с сахарным диабетом после исключения других причин [2]. D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. GРP Надлежащая клиническая практика. Мобильное приложение "MedElement".

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Что такое «МКБ-10»? Психолог Наталья Зенцова - Клиника «Первый шаг»

Другие полиневропатии (G62)

.

.

.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.