Патогенетические механизмы при менингококковой инфекции

Главная Университет Кафедры Кафедра инфекционных болезней и фтизиатрии с курсом ДПО Методические материалы для обучающихся Дополнительная учебная информация Тесты по инфекционным болезням для студентов курсов лечебного, педиатрического факультетов. Положение о кафедре Общая информация о кафедре Информация о ППС Информация о преподаваемых дисциплинах График рабочего времени Новости и Объявления Академические задолженности лекции, практические занятия по дисциплине Инфекционные болезни студентов лечебного, иностранного факультетов за осенний семестр уч. Рейтинг студентов по инфекционным болезням 4 курс педиатрич. Аннотация к рабочей программе по эпидемиологии для лечебного факультета гг.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Тесты по инфекционным болезням для студентов 4-6 курсов лечебного, педиатрического факультетов

Утверждены Согласованы Оглавление Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 5. Профилактика и диспансерное наблюдение 6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания Критерии оценки качества медицинской помощи Список литературы Приложение А1.

Состав рабочей группы Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций Приложение А3. Связанные документы Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента Приложение В. Информация для пациентов Приложение Г. Список сокращений АБТ — Антибактериальная терапия. МКБ — Международная классификация болезней травм, и состояний, влияющих на здоровье го пересмотра. Заболевание — возникающее в связи с воздействием патогенных факторов нарушение деятельности организма, работоспособности, способности адаптироваться к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды при одновременном изменении защитно-компенсаторных и защитно-приспособительных реакций и механизмов организма.

Инструментальная диагностика — диагностика с использованием для обследования больного различных приборов, аппаратов и инструментов. Качество медицинской помощи — совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Клинические рекомендации оказания медицинской помощи детям — нормативный документ системы стандартизации в здравоохранении, определяющий требования к выполнению медицинской помощи больному при определенном заболевании, с определенным синдромом или при определенной клинической ситуации. Клиническая ситуация — случай, требующий регламентации медицинской помощи вне зависимости от заболевания или синдрома. Лабораторная диагностика — совокупность методов, направленных на анализ исследуемого материала с помощью различного специального оборудования.

Медицинское вмешательство — выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и или медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности.

Медицинская услуг а — медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение. Осложнение заболевания — присоединение к заболеванию синдрома нарушения физиологического процесса; - нарушение целостности органа или его стенки; - кровотечение; - развившаяся острая или хроническая недостаточность функции органа или системы органов.

Основное заболевание — заболевание, которое само по себе или в связи с осложнениями вызывает первоочередную необходимость оказания медицинской помощи в связи с наибольшей угрозой работоспособности, жизни и здоровью, либо приводит к инвалидности, либо становится причиной смерти.

Пациент — физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния.

Последствия результаты — исходы заболеваний, социальные, экономические результаты применения медицинских технологий. Симптом — любой признак болезни, доступный для определения независимо от метода, который для этого применялся. Синдром — состояние, развивающееся как следствие заболевания и определяющееся совокупностью клинических, лабораторных, инструментальных диагностических признаков, позволяющих идентифицировать его и отнести к группе состояний с различной этиологией, но общим патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к лечению, зависящих, вместе с тем, и от заболеваний, лежащих в основе синдрома.

Состояние — изменения организма, возникающие в связи с воздействием патогенных и или физиологических факторов и требующие оказания медицинской помощи.

Сопутствующее заболевание — заболевание, которое не имеет причинно-следственной связи с основным заболеванием, уступает ему в степени необходимости оказания медицинской помощи, влияния на работоспособность, опасности для жизни и здоровья и не является причиной смерти. Тяжесть заболевания или состояния — критерий, определяющий степень поражения органов и или систем организма человека либо нарушения их функций, обусловленные заболеванием или состоянием либо их осложнением.

Уровень достоверности доказательств — отражает степень уверенности в том, что найденный эффект от применения медицинского вмешательства является истинным. Менингококковая инфекция —— антропонозное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и протекающее в виде бактерионосительства, назофарингита, менингококкемии и гнойного менингита, реже - с поражением других органов и систем.

Возбудители менингококковой инфекции МИ - менингококки Neisseriameningitidis , грам-отрицательные бактерии, относящиеся к диплококкам, принадлежат семейству Neisseriaceae, роду Neisseria и являются строгими аэробами. Особое эпидемиологическое значение имеют менингококки серогрупп A, B, C, способные вызывать эпидемии.

Другие серогруппы могут вызывать заболевания, но чаще выделяются из носоглотки носителей. Входные ворота для менингококка — слизистые оболочки носо- и ротоглотки. Менингококк попадает на слизистую носоглотки капельным путем назофарингеальная стадия , где происходит его размножение. Благодаря наличию местного гуморального иммунитета происходит быстрая гибель возбудителя без развития каких-либо клинических проявлений; в ряде случаев менингококк может вегетировать, не причиняя вреда хозяину, формируя менингококконосительство.

Менингококк может преодолевать гематоэнцефалический барьер и вызывать поражение мозговых оболочек и вещества мозга с развитием клинической картины гнойного менингита или менингоэнцефалита. Не исключается возможность проникновения возбудителя в оболочки мозга через решетчатую кость по лимфатическим путям и периневрально, однако это происходит в случае дефекта костей черепа или черепно-мозговой травмы. Генерализация процесса сопровождается, наряду с бактериемией, выраженной эндотоксинемией.

Ведущую роль в патогенезе тяжелых форм менингококковой инфекции играет системная воспалительная реакция организма, развивающаяся в ответ на бактериемию и токсинемию. МИ присуща периодичность с интервалом между отдельными подъемами в лет, определенная сезонность с пиком в зимне-весенний период как правило, совпадает с эпидемическим подъемом ОРВИ, гриппа.

Менингококковая инфекция представлена разнообразными клиническими формами — от локализованных назофарингита и менингококконосительства до генерализованных, среди которых — молниеносные, крайне тяжелые, часто приводящие к летальному исходу в течение нескольких часов [1,3]. В Российской Федерации в настоящее время принята классификация менингококковой инфекции В.

Генерализованные формы: а менингококкемия: типичная, молниеносная, хроническая; б менингит; в менингоэнцефалит; г смешанная менингит и менингококкемия. Редкие формы: а менингококковый эндокардит; б менингококковый артрит синовит , полиартрит; в менингококковая пневмония; г менингококковый иридоциклит.

Комментарий : в большинстве зарубежных стран детальные клинические классификации МИ не используются; выделяют неинвазивные, соответвтующие по классификации В.

Покровского локализованным и инвазивные соответствующие, генерализованным формы. Такими факторами могут быть:. Приложение Г2. Угрозу представляют генерализованные формы, в связи с высоким риском развития жизнеугрожающих осложнений Приложение Г3-Г6, Г9. Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности доказательств - 3. Наличие гиперестезии у детей раннего возраста м. В структуре общеинфекционного синдрома часто отмечаются жалобы на диффузные и локальные мышечные и суставные боли, однако именно жалобы на интенсивные боли в ногах и в животе при отсутсвии проявлений кишечной инфекции и наличия хирургической патологии относятся к симптомам т.

Патогномоничным для ГМИ является наличие геморрагической сыпи, однако, в большинстве случаев, появлению геморрагических элементов предшествует розеолезная или розеолезно-папулезная сыпь т. Появление распространенной геморрагической сыпи без предшествующей rash-сыпи через несколько часов от дебюта заболевания, как правило, свидетельствуют о крайней степени тяжести заболевания.

Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств —3. Комментарий : в дебюте ГМИ может наблюдаться возбуждение, с последующим угнетением от сомноленции до глубокой комы.

Степень нарушения сознания оценивается по шкале ком Глазго, где 15 баллов соответствует ясному сознанию, уровень 3 бала и менее — запредельной коме Приложение Г Наиболее типична геморрагическая сыпь в виде неправильной формы элементов, плотных на ощупь, выступающих над уровнем кожи.

Количество элементов сыпи самое различное - от единичных, до покрывающих сплошь всю поверхность тела. Чаще всего сыпь локализуется на ягодицах, задней поверхности бедер и голеней; реже - на лицевеках и склерах, и обычно при тяжелых формах болезни.

Признаками нарушения микроциркуляции является бледность, синюшность, мраморный рисунок кожных покровов, гипотермия дистальных отделов конечностей. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 3.

Комментарии: изменение биохимических показателей крови и мочи позволяет диагностировать конкретную органную дисфункцию, оценивать степень поражения и эффективность проводимой терапии. Оценка показателей в динамике позволяет оценивать эффективность проводимой антибактериальной терапии. Комментарий: высев менингококка со слизистых носоглотки позволяет верифицировать этиологический диагноз назофарингита и установить носительство N.

Для генерализованных форм ГМИ, при отсутствии обнаружения N. Забор образцов крови должен осуществляться максимально быстро от момента поступления пациента в стационар, до начала АБТ. Исследование крови особенно важно в ситуациях, когда есть противопоказания к проведению ЦСП.

Отсутствие роста возбудителя не исключает менингококковой этиологии заболевания, особенно при начале антибактериальной терапии на догоспитальном этапе. Комментарии: проведение церебро-спинальной пункции возможно только при отсутствии противопоказаний Приложение Г Учитывая отсутствие специфических менингеальных проявлений у детей раннего возраста, ЦСП показана всем пациентам первого года жизни с ГМИ. Для ММ характерно наличие нейтрофильного плеоцитоза повышение уровня белка, снижение уровня глюкозы.

В первые часы заболевания и при проведении СМП на поздних сроках плеоцитоз м. Комментарии: исследование ЦСЖ возможно только при отсутствии противопоказаний ПриложениеГ11 Выделение из крови и ЦСЖ иных возбудителей культуральным методом помогает проводить дифференциальный диагноз, верифицировать этиологию заболевания и корректировать противомикробную терапию[1,2,11].

Комментарии: обнаружение характерных Грамм-отрицательных диплококков в мазке служит ориентировочной оценкой и может быть основанием для начала специфической терапии, однако на основании только микроскопии диагноз МИ не правомочен. Обнаружение АГ бактериальных возбудителей в стерильных жидкостях при наличии клинической картины ГМИ либо БГМ позволяет с большой долей вероятности верифицировать этиологию заболевания.

Возможны ложно-положительные и ложно-отрицательные результаты, поэтому, помимо РАЛ необходимо учитывать результаты культуральных и молекулярных методов. Комментарии: амплификация нуклеиновых кислот возбудителей бактериальных нейроинфекцией осуществляется путем использования метода полимеразной цепной реакции.

Используемые на практике коммерческие тест-системы позволяют одновременно проводить исследованиена наличие пневмококковий, гемофильной и менингококковой инфекций, чтопозволяет проведению дифференциальной диагностики с заболеваниями, имеющими сходную клиническую картину, и выбрать оптимальную антибактериальную терапию.

Достоверным диагнозом МИ рекомендовано считать случаи типичных клинических проявлений локализованной либо генерализованной формы МИ в сочетании с выделением культуры менингококка при бактериологическом посеве из стерильных жидкостей крови, ликвора, синовиальной жидкости , либо при обнаружении ДНК ПЦР или антигена РАЛ менингококка в крови или ЦСЖ.

Комментарий: невысокий плеоцитоз при наличии в ЦСЖ бактерий высев, ПЦР , встречается у недоношенных детей и у пациентов с иммунодефицитными состояниями. Комментарий: исходная лейкопения свидетельствует о наличии иммунодефицитного состояния[1,2,10,14,18]. Методы инструментальной диагностики позволяют объективизировать тяжесть состояния больного с ГМИ, выявлять специфические и неспецифические осложнения.

Кроме того, показатели сократительной способности миокарда и сердечного выброса учитываются при оценке степени выраженности СШ и используются для коррекции проводимой терапии. Комментарии: Используется при проведении дифференциальной диагностики с воспалительными заболеваниями легких пневмония , а так же для контроля постановки центрального сосудистого катетера.

Комментарии: и спользуется для оценки состояния церебральных структур, степени выраженности отека головного мозга сужение ликворных пространств , признаков смещения структур головного мозга, наличие косвенных признаков бактериального менингита, выявление интракраниальных осложнений бактериального менингита; наиболее информативно проведение у детей до 1 года при открытом большом родничке. Комментарии: и спользуется для оценки состояния внутренних органов, наличия жидкости в брюшной полости.

Комментарии: и спользуется для оценки состояния органов забрюшинного пространства, почек при развитии ОПН на фоне СШ, выявления кровоизлияний в надпочечники. Комментарии: п озволяет оценить нарушения церебрального кровотока на фоне отека головного мозга, оценить нарушения кровотока по периферическим сосудам вследствие падения АД при CШ и ДВС-синдроме. Комментарии: в изуально-инструментальное исследование глазного дна при офтальмоскопии позволяет выявить косвенные признаки ОГМ.

Комментарии: исследование проводимости по структурам слухового анализатора позволяет выявить на ранних сроках повреждение слухового анализатора, которое может развиться на фоне ГМИ и ММ, а так же оценить состояние стволовых структур головного мозга. Комментарии: у пациентов с тяжелым течением ГМИ, длительно более 5 суток находившихся на ИВЛ, для диагностики полинейропатии критических состояний[2, 5, 11]. Комментарии: при наличии очаговой неврологической симптоматики данные методы позволяют оценить структуру различных интракраниальных структур, выявить зоны поражения вещества мозга, оценить их размер и расположение, выявить развитие интракраниальных осложнений ММ.

Уровень убедительности рекомендаций D уровень достоверности доказательств —4. При развитии септического шока на ранних этапах основными направлениями медикаментозной терапии являются:.

Медицинские справочники

Признаками церебральной формы малярии falciparum являются:. Энцефалопатия I стадии при малярии falciparum сопровождается:. Энцефалопатия II стадии при малярии falciparum сопровождается:. Энцефалопатия III стадии при малярии falciparum сопровождается:. Лабораторные критерии тяжёлого течения малярии falciparum :.

Testovaya_knizhka_po_Infektsionnym_boleznyam

Укажите правильное утверждение. При подозрении на острую дизентерию дифференциальный диагноз проводят со следующими болезнями 4. Для типичного течения острой дизентерии характерны синдромы 2. Укажите неправильное утверждение. В слизистой оболочке толстой кишки при острой дизентерии могут наблюдаться следующие виды патологического процесса 1. В пользу дизентерии при дифференциальном диагнозе с раком прямой или сигмовидной кишки свидетельствует 1.

Кафедра инфекционных болезней БГМУ

Утверждены Согласованы Оглавление Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 5. Профилактика и диспансерное наблюдение 6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания Критерии оценки качества медицинской помощи Список литературы Приложение А1. Состав рабочей группы Приложение А2.

Семейный врач. Детский эндокринолог.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Менингококковая инфекция

Менингококковая инфекцияу детей. Клинические рекомендации.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Врачи опровергли информацию о вспышке менингококковой инфекции в Алматы

Комментариев: 4

  1. Анжелика:

    Евгений, потихо-о-нечку попытайтесь и подниматься по лестнице вверх поэтапно.

  2. Ильяс:

    Spider, согласна с вами

  3. panatoliyiv:

    lyazzatr, МАРАСЛАВИН Комбинированный фитопрепарат для местного применения в стоматологии. Оказывает противомикробное, противовоспалительное, противоаллергическое, вяжущее, местное раздражающее и анальгезирующее действие, улучшает регенерацию тканей.

  4. Вит П.:

    Лечусь постоянно, так как болезнь часто обостряется. Перепробовал множество мазей и кремов, ходил на процедуры с парафиновыми ванночками, делал УФО. Пробовал мазать сильными гормональными кремами, пил антигистаминные препараты. Но с каждым разом обострение протекает все тяжелее. Видимо придется менять работу, потому что пока не устранишь контакт с вредными веществами, положительного результата добиться будет невозможно.