Классификация крапивницы мкб 10

Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Крапивница и эритема (L50-L54)

Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 5. Профилактика и диспансерное наблюдение Критерии оценки качества медицинской помощи Список литературы Приложение А1. Состав рабочей группы Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций Приложение А3. Связанные документы Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента Приложение В. Информация для пациентов Приложение Г.

Ключевые слова Крапивница Острая спонтанная крапивница Хроническая крапивница Ангиоотек Ангиоедема Отек Квинке Ограниченный ангионевротический отек Гигантская крапивница Спонтанная крапивница Идиопатическая крапивница Физическая крапивница Холинергическая крапивница Контактная крапивница Холодовая крапивница Тепловая крапивница Замедленная крапивница вследствие давления Симптоматический дермографизм Уртикарный дермографизм Дермографическая крапивница Вибрационный ангиоотек Вибрационная крапивница Ангиоотек Аквагенная крапивница Антигистаминные препараты Блокаторы Н 1 -гистаминовых рецепторов.

Крапивница от лат. Хроническая крапивница - состояние, возникающее вследствие известных и неизвестных причин, при котором ежедневно или почти ежедневно, сроком более 6 недель, появляются волдыри, каждый из которых существует не более 24 часов. Частным случаем обычной крапивницы является ангиоотек ангиоедема, отек Квинке, ограниченный ангионевротический отек, гигантская крапивница.

Заболевание характеризуется быстро формирующимся, обычно ограниченным, глубоким отеком кожи или слизистых оболочек. Появление уртикарий может провоцироваться приемом различных лекарственных веществ аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты, ингибиторы антигиотензинпревращающего фермента, антибактериальные препараты и др.

Причиной развития хронической крапивницы могут быть и различные инфекционные заболевания гельминтозы, очаги фокальной инфекции, вирусный гепатит. Ряд сопутствующих заболеваний и состояний также может приводить к появлению уртикарных высыпаний.

К ним относятся хронические заболевания желудочно-кишечного тракта дискинезия желчевыводящих путей, хронический гастрит и язвенная болезнь, ассоциированные с Helicobacter pilori и др. В ряде случаев появление волдырей провоцируют физические воздействия на кожу высокие и низкие температуры, трение, изменение давления и др.

Физическая крапивница сопровождается появлением на коже волдырей в результате воздействия на нее различных физических факторов. В зависимости от вида раздражения поверхности кожи выделяют подтипы, указанные ниже. Провоцирующими факторами для ее развития являются воздействие высоких температур высокая температура окружающего воздуха, прием горячей ванны, горячего душа , физическая нагрузка, эмоциональное возбуждение, прием острой и горячей пищи.

Контактная крапивница развивается через 30—60 минут после контакта кожи с определенными веществами. Прямое воздействие этих агентов на кожу может вызвать появление волдырей на ограниченном участке, генерализованную крапивницу или крапивницу в сочетании с анафилактической реакцией.

Выделяют неиммунные и иммунные формы контактной крапивницы. Неиммунный тип контактной крапивницы является самым распространенным и в большинстве случаев характеризуется легким течением. Гистаминвысвобождающие вещества выделяются некоторыми растениями крапивой , живыми организмами гусеницами, медузами. Гистаминвысвобождающим действием обладают некоторые химические соединения: диметилсульфоксид, хлорид кобальта, бензойная кислота, альдегид коричный и другие.

Иммунная контактная крапивница представляет собой реакцию гиперчувствительности немедленного типа, опосредованную IgE. У некоторых больных кроме крапивницы развиваются аллергический ринит, отек гортани и желудочно-кишечные расстройства. В качестве триггерных факторов могут выступать латекс, бацитрацин, картофель, яблоки и другие факторы. Продолжительность заболевания у взрослых лиц составляет в среднем от 3 до 5 лет, при этом каждый пятый пациент с ХК отмечает появление волдырей на протяжении более длительного периода до 20 лет.

Кроме того, у каждого второго пациента с крапивницей регистрируется такое опасное для жизни состояние, как ангиоотек. Спонтанная идиопатическая крапивница является наиболее часто встречающейся клинической разновидностью крапивницы. Клинически проявляется волдырями, которые не имеют характерной локализации и сопровождаются зудом, реже — жжением.

Волдыри могут иметь тенденцию к слиянию в местах наибольшего трения одеждой или частей тела друг о друга ягодицы, поясничная область, плечи, бедра. На лице элементы могут практически не выступать над уровнем кожи. В ряде случаев высыпания захватывают практически весь кожный покров и могут сопровождаться повышением температуры тела. Волдыри имеют сначала бледно-розовый цвет за счет локального расширения поверхностной сети кровеносных сосудов дермы urticaria rubra , а затем, по мере нарастания отека в соединительной ткани и сдавления сети мелких сосудов, они могут приобретать фарфорово-белый цвет urticaria alba, seu porcellanea.

При уменьшении выраженности отека волдыри постепенно становятся розового цвета, а затем исчезают бесследно. Отек может быть диффузным, окраска кожи в очаге поражения более бледная, кожа плотная на ощупь, в зоне отека напряжена, при нажатии пальцем в области отека вдавление не образуется.

Важным клиническим симптомом, отличающим отек Квинке от обычной крапивницы, является отсутствие зуда. Пациентов обычно беспокоит чувство распирания, стягивания, реже — болезненности в очаге поражения. В процесс вовлекаются, главным образом, хорошо растяжимые ткани, имеющие рыхлую подкожную жировую клетчатку — область век, губ, щек, мошонка, крайняя плоть, реже — конечности, живот, а также слизистые оболочки полости рта, языка, гортани, трахеи, бронхов, желудочно-кишечного тракта.

Может наблюдаться поражение сухожильных влагалищ, суставов перемежающийся отек суставов , надкостницы, мозговых оболочек, лабиринта.

При этом клиническая симптоматика бывает обусловлена локализацией отека. Так, при развитии гигантской крапивницы на слизистой оболочке полости рта возникает нарастающее чувство распирания, парестезии.

При отеке слизистой оболочки носа может быть чихание и затруднение носового дыхания. При поражении губ и языка отмечается резкое ассиметричное увеличение их в размерах, нарушается речь. При формировании отека в области гортани возникает осиплость голоса, вплоть до афонии, обусловленная отеком голосовых связок, а затем и затруднение дыхания.

При развитии гигантской крапивницы в области трахеи и бронхов появляется кашель с большим количеством прозрачной мокроты, внезапное затруднение дыхания. Нарастание отека гортани, трахеи и бронхов может привести к летальному исходу от асфиксии.

Поражение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта обычно сопровождается болями в животе, симптомами кишечной непроходимости; если в процесс вовлечена слизистая оболочка мочевого пузыря, могут отмечаться дизурические явления. В некоторых случаях констатируют очаговую неврологическую симптоматику потеря сознания, судорожные припадки и др. Описаны случаи, когда при отеке ретробульбарной клетчатки развивался односторонний экзофтальм, снижалась острота зрения. На фоне отека Квинке возможны подъем температуры тела, появление головной боли, нарушение общего состояния, резкое падение артериального давления, шок.

Ангионевротический отек нередко сопровождается проявлениями обычной крапивницы. Развившись внезапно, отек Квинке обычно держится несколько часов, реже — до 72 часов. Проявления гигантской крапивницы разрешаются полностью, однако данное заболевание может рецидивировать. При рецидивах нередко поражаются те же анатомические локализации.

Холинергическая крапивница клинически проявляется приступообразно: у больного внезапно возникает зуд, появляются мелкие размером 1—3 мм в диаметре уртикарии и усиленное потоотделение.

В тяжелых случаях может возникать астматический приступ. Приступ заболевания длится от нескольких минут до нескольких часов. Следующий приступ при рецидивирующем течении крапивницы может наступить не ранее, чем через 24 часа.

Комментарии: Многие пациенты, зная такую периодичность течения болезни, умышленно вызывают приступ крапивницы перед различными значимыми для них событиями во избежание приступа в ответственной ситуации. Описаны случаи сочетания холинергической и хронической рецидивирующей крапивницы.

Аквагенная крапивница вызывается контактом кожи с водой любой температуры. Высыпания при аквагенной крапивнице сходны с таковыми, наблюдающимися при холинергической крапивнице.

Острая спонтанная крапивница в большинстве случае остается единственным эпизодом в жизни пациента. Для хронической крапивницы характерно волнообразное течение без прогрессирующего ухудшения. При спонтанной идиопатической крапивнице острой и хронической больных могут беспокоить:. Физическая крапивница сопровождается появлением на коже волдырей в результате воздействия на нее различных физических факторов Приложение Г.

Комментарии: В подавляющем большинстве случаев острая крапивница разрешается в течение 2 недель и эффективно купируется Н 1 -гистаминоблокаторами, а при тяжелом течении — глюкокортикостероидными препаратами. Комментарии: При тяжелой замедленной крапивнице от давления наиболее эффективны системные глюкокортикостероидные препараты, которые назначают на короткий срок с постепенным снижением дозы.

Блокаторы Н 1 -гистаминовых рецепторов обычно неэффективны. Комментарии: Системные глюкокортикостероидные препараты при холодовой крапивнице неэффективны. Антигистаминные средства не всегда эффективны при тепловой, аквагенной, вибрационной крапивнице.

Комментарии: Важно учитывать возрастные ограничения и возрастные дозировки каждого из H 1 - гистаминоблокаторов, рекомендуется:. Дезлоратадин, фексофенадин, рупатадин разрешены для использования у детей в возрасте от 12 лет и старше. В редких случаях допускается использование системных глюкокортикостероидных препаратов в течение 3—5 дней [1, 44]. Комментарии: Уртикарный дермографизм. Эффективны блокаторы Н 1 -гистаминовых рецепторов 1-го поколения. В некоторых случаях отмечается тяжелое течение заболевания и требуется назначение постоянной терапии антигистаминными препаратами 2-го поколения.

Комментарии: Рекомендуется периодическая оценка лечащим врачом необходимости продолжения лечения. Эффект омализумаба, как правило, может отмечаться уже в первые сутки, с его последующим нарастанием в течение ряда недель. Комментарии: Терапия блокаторами лейкотриеновых рецепторов, Н 1 гистаминоблокаторами 2 поколения в сочетании с омализумабом, кетотифен, дапсон, сульфасалазин, оксатамид, нифедипин, варфарин, внутривенный гаммаглобулин, аутологичная плазма, монтелукаст имеет доказательства низкого качества, отсутствуют данные по эффективности в высококачественных рандомизированных клинических исследованиях.

Накоплен определенный опыт применения циклоспорина А в сочетании с H 1 гистаминоблокаторами 2-го поколения при хронической крапивнице [20—24]. Комментарии: Имеются указания на повышение уровня гистамина у беременных, что определяет необходимость использования антигистаминных средств.

В течение короткого времени может применяться низкая доза лоратадина. Использование H 1 -гистаминоблокаторов 1-го поколения непосредственно перед родами может привести к угнетению дыхания и другим побочным эффектам у новорожденных. Беременным с крапивницей желательно назначать лоратадин, рекомендации по поводу лоратадина могут быть экстраполированы на дезлоратадин.

Необходимо избегать приема препаратов во время грудного вскармливания. Заболевание, как правило, развивается в течение часа после употребления пищи и разрешается в течение 24 часов. В большинстве случаев положительный эффект терапии достигается приемом антигистаминных препаратов и устранением триггерных факторов. Комментарии: Устранение из пищевого рациона выявленных аллергенов приводит к улучшению состояния кожи через 24—48 часов.

Комментарии: при исключении из рациона пищевого аллергена состояние улучшается через 1—2 дня. При исчезновении высыпаний начинают поэтапное введение исключенных или новых продуктов по одному через день, пока не появятся новые высыпания.

L50.0 Аллергическая крапивница

Крапивница - этиологически гетерогенная группа заболеваний и состояний, объединенных основным симптомом и первичным кожным элементом - волдырем. У людей с аллергическими реакциями в семейном анамнезе острая форма крапивницы встречается несколько чаще, чем у остального населения, в то время как на распространенность хронической крапивницы наследственные факторы не влияют. Острая крапивница может возникнуть после переливания крови. В этом случае она, по-видимому, обусловлена цитотоксическими аллергическими реакциями, которые также сопровождаются активацией комплемента см.

Код МКБ: L50

.

Аллергическая крапивница

.

.

Международная классификация болезней (МКБ-10)

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: МКБ-11: Обзор новых ментальных расстройств

Комментариев: 4

  1. svetlan_v:

    zapolskey_dv, обратись к путену, он уже более 20 лет вас не обманывает

  2. yavramova:

    Хорошая статейка… Кое чего я и не знала.

  3. baksy65:

    Нина когда нет купил бы,а когда есть убил бы не так ли ? Нина, у всех по разному но именно к старости и хочется не ухаживать за дряхлеющим мужем и слушать его охи и ахи а быть самим с собой на единое и не быть самому также в тягость кому то,да и вообще доказано и сказано много об этом ,что человеку должно быть комфортно всегда с собой,а не искать кого то чтоб этот кто то создавал тебе комфорт!

  4. Жазира:

    чай тонизирует, и если Вы не можете отказаться от чая, то ройбуш с молоком или без молока, особенно на ночь – отличная замена.