Эрозивный дуоденит лечение препараты

Эрозивный дуоденит — воспалительный процесс, который приводит к образованию эрозий и язв на поверхности слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Данная гастроэнтерологическая патология может привести к развитию язвенной болезни, чем и обусловлено второе название заболевания — эрозивно-язвенный дуоденит. Заболевание не имеет ограничений касательно возраста и пола.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Причины и симптомы эрозивного дуоденита

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Острые эрозивно—язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки обусловлены стрессовым воздействием — травмой, ожогами, обширным хирургическим вмешательством, сепсисом. Они характерны для тяжелой почечной, сердечной, печеночной, легочной недостаточности. В качестве причины острых язв и эрозий называют алкоголь и лекарственные препараты нестероидные противовоспалительные препараты НПВП , кортикостероиды, дигиталис и др.

Хроническая язва — морфологический субстрат язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Язвы и эрозии присущи синдрому Золлингера—Эллисона, некоторым эндокринным заболеваниям, встречаются при болезни Крона с поражением желудка. Лечебная тактика при эрозивно—язвенном поражении гастродуоденальной зоны практически всегда будет основана на подавлении кислотной продукции, однако в силу многообразия причин повреждения слизистой оболочки и их проявлений разработаны конкретные лечебные подходы.

В настоящей статье будут рассмотрены вопросы лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивного гастродуоденита и гастропатии, вызванной приемом НПВП, которые имеют решающее значение в клинической практике. Медикаментозное лечение язв енной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в настоящее время базируется на двух основных подходах: 1 эрадикационной терапии инфекции Helicobacter pylori и 2 подавлении желудочной кислотной продукции.

Быстрое купирование симптомов язвенной болезни и успешное заживление язвы, наряду с использованием антацидных средств Алмагель и алгинатов , достигается при использовании современных антисекреторных препаратов — блокаторов Н 2 —рецепторов гистамина и ингибиторов протонной помпы париетальных клеток.

Причем последние в силу более выраженного антисекреторного эффекта значительно потеснили антагонисты гистаминовых рецепторов. Действительно, омепразол — наиболее широко известный и изученный препарат из группы ингибиторов протонной помпы в настоящее время можно считать стандартом в лечении язвенной болезни.

Эрадикационная терапия инфекции H. Антигеликобактерное лечение за счет присутствия в схемах лечения ингибиторов протонной помпы позволяет быстро справиться с болевым и диспептическим синдромом при обострении заболевания, а успешная ликвидация H. Особенности этих двух медикаментозных подходов — антисекреторной терапии и эрадикации инфекции H.

Данные анализа 21 клинического испытания N. Chiba, R. Hunt, , в которых проводилось прямое сравнение ингибитора протонной помпы омепразол, лансопразол, пантопразол в стандартной дозе с блокатором Н 2 —рецептора гистамина циметидин, ранитидин, фамотидин в стандартной дозе при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, очень показательны.

Они еще раз подтверждают, что ингибиторы протонной помпы приводят к более быстрому заживлению язвы у большего числа больных, чем антагонисты гистаминовых рецепторов табл. Обработка результатов исследований позволила сделать некоторые важные заключения, например, вычислить величину абсолютного снижения риска разность доли больных с положительным результатом терапии в группе, получавшей ингибиторы протонной помпы, и в группе, получавшей антагонисты гистаминовых рецепторов.

При язвенной болезни желудка применение ингибиторов протонной помпы также более эффективно: согласно мета—анализу C. Howden и соавт. Применение ингибиторов протонной помпы характеризуется также более скорым и полным купированием симптомов обострения заболевания.

НПВП в настоящее время являются одной из наиболее широко используемых групп лекарственных средств, без которых часто невозможно ведение больных с рядом воспалительных и артрологических заболеваний. Ацитилсалициловую кислоту широко назначают с профилактическими целями при ишемической болезни сердца. У части больных они проявляют себя диспептическим жалобами, у части больных протекают бессимптомно.

Особенно опасно развитие на фоне практически бессимптомного течения кровотечения или прободения язвы. Относительный риск этих осложнений, связанных с приемом НПВП, оценивается в исследованиях случай—контроль как 4,7, в когортных исследованиях как 2.

Не у всех больных, принимающих НПВП, развиваются явления гастропатии. Установлены факторы риска для развития эрозивно—язвенных поражений гастродуоденальной зоны и осложнений табл. Так, по данным F. Silverstain и соавт. В последние годы разработаны НПВП, селективно подавляющие активность только циклооксигеназы—2 и не влияющие на циклооксигеназу—1, важную для синтеза простагландинов в желудке. Эти селективные препараты обладают меньшим повреждающим действием на гастродуоденальную слизистую оболочку.

Мизопростол — синтетический аналог простагландина Е 1 существенно снижает риск ульцерации при приеме НПВП. Поэтому мизопростол рассматривается, как препарат первой линии для первичной профилактики осложнений НПВП—гастропатии, особенно при наличии факторов риска.

Однако с его приемом связаны побочные эффекты часто диарея и дискомфорт в эпигастрии , которые вынуждают пациентов отказываться от препарата. С проблемами переносимости может быть связана более низкая эффективность мизопростола по предотвращению ульцерации в практическом здравоохранении по сравнению с результатами контролируемых испытаний.

В клинических исследованиях блокаторы Н 2 —рецепторов гистамина успешно предотвращали язвы двенадцатиперстной кишки, вызванные НПВП, однако для профилактики язв желудка стандартной дозы оказалось недостаточно. Только удвоенные дозы антагонистов Н 2 —рецепторов гистамина например, фамотидина 80 мг эффективны в предотвращении возникновения и язв двенадцатиперстной кишки, и язв желудка на фоне приема НПВП.

Ингибиторы протонной помпы доказали свою эффективность при НПВП—гастропатиях. На двух клинических исследованиях, представляющих существенный интерес для рассматриваемой проблемы, остановимся подробнее. Результаты эффективности омепразола в заживлении эрозивно—язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванных НПВП, по сравнению с мизопростолом или ранитидином представлены на рисунках 1 и 2.

Омепразол особенно в дозе 20 мг достоверно более активен, чем мизопростол для рубцевания язвы в желудке. Омепразол особенно выигрывает в сравнении с мизопростолом в рубцевании дуоденальных язв.

Интересно отметить, что заживление гастродуоденальных эрозий более активно происходит при применении синтетического аналога простагландина разница достоверна. Омепразол и в дозе 20 мг, и в дозе 40 мг оказался более эффективным по сравнению с ранитидином в заживлении язвы желудка, дуоденальной язвы или эрозий, вызванных НПВП.

Вторая фаза этих исследований изучала возможности омепразола во вторичной профилактике эрозивно—язвенных поражений, вызванных НПВП. Больные, у которых удалось зарубцевать эрозии или язвы в результате первой фазы, прошли повторную рандомизацию и были отобраны в сравнительные группы, за которыми наблюдали в течение 6 мес.

Результаты, представленные в таблице 4, свидетельствуют о превосходстве омепразола, как препарата для вторичной профилактики НПВП—гастропатий. Однако, если учитывать только возникновение эрозий, мизопростол был более эффективен по сравнению с омепразолом или плацебо.

Омепразол — препарат золотого стандарта антисекреторной терапии стал доступен и в новой лекарственной форме. Классический омепразол представляет собой капсулы, так как активное вещество всасывается в тонкой кишке и необходимо защитить его от действия кислой среды в желудке это справедливо для всех ингибиторов протонной помпы.

Биоэквивалентность таблеток МАПС и капсул омепразола доказана в клинических исследованиях, его антисекреторный эффект хорошо изучен и у добровольцев, и у пациентов с различными кислотозависимыми заболеваниями. Таким образом, при эрозивно—язвенных поражениях гастродуоденальной зоны, рассмотренных выше, таблетки МАПС обладают такой же эффективностью, как и препарат в капсуле. Таблетированный омепразол не только легче глотать, его можно растворять в воде или соке, что обеспечивает удобство применения.

Возможность дачи растворенных таблеток МАПС через назогастральный зонд особенно актуальна для тяжелых больных — контингента реанимационных отделений, у которых профилактика острых язв и эрозий является неотложной задачей. Лекарственная форма омепразола для инфузий расширяет возможности использования этого ингибитора протонной помпы и имеет свои специфические показания.

Ивашкин, А. Трухманов, Brunner и C. Thieselmann Особое значение имеет инфузионная форма омепразола при лечении эрозивно—язвенных поражений гастродуоденальной зоны, осложненной кровотечением. Повышение рН имеет принципиальное значение практически для всех этапов свертывания крови. Netzer et al, Использование парентерального введения омепразола существенно уменьшает риск рецидива кровотечения из пептической язвы после эндоскопического гемостаза.

Это было доказано в недавнем исследовании Y. James и соавторов Затем в течение 8 недель всем больным назначали омепразол в дозе 20 мг per os.

Критерием эффективности считалось предотвращение рецидива кровотечения в течение 30—дневного периода наблюдения: была показана необходимость назначения инфузионной терапии омепразолом после эндоскопического гемостаза для предотвращения повторного кровотечения табл. Инфузионная форма омепразола показана для профилактики возникновения стрессовых язв и аспирационной пневмонии у тяжелых пациентов. При подготовке к оперативному вмешательству у больных с осложненной стенозом привратника язвенной болезнью также может быть показано именно парентеральное введение омепразола, так как в связи с нарушением нормального пассажа может быть уменьшена эффективность пероральных препаратов.

Диагностика и лечение инфекции Helicobacter pylori: современные представления Доклад Второй конференции по принятию консенсуса в Маастрихте 21—22 сентября г. Лосек Мапс торговое название AstraZeneca. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Гастроэнтерология.

Автор: Лапина Т. Для цитирования: Лапина Т. Лечение эрозивно язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки. Э розивно—язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки широко распространены и подразумевают определенный спектр дифференциального диагноза.

Поэтому так важно вовремя заподозрить эрозивно—язвенные поражения гастродуоденальной зоны, а главное — активно их лечить и проводить адекватную профилактику. Анализ большого числа клинических испытаний позволяет выделить лучшие схемы для лечения инфекции H. Они нашли отражение в итоговом документе Согласительной конференции по диагностике и лечению инфекции H.

Маастрихт в году [1]. В этом документе сформулированы рекомендации по данной проблеме для стран Европейского Союза. Схемы эрадикационной терапии, указанные в Маастрихтском консенсусе—II приведены в таблице 2.

Соотношение язвенной болезни и хронических эрозий гастродуоденальной слизистой оболочки точно не установлено, возможно, это самостоятельное заболевание, иногда сочетающееся с язвенной болезнью. Изучение значения H. Stolte и соавт. Таким образом, следует сделать вывод, что хронические эрозии являются следствием геликобактерного гастрита.

Следующим логичным заключением становится вывод о необходимости эрадикационной терапии при эрозивном гастродуодените. Однако последствия эрадикационной терапии при хронических эрозиях подробно не изучены.

Как распознать эрозивный дуоденит?

Дуоденит — воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Поражение верхних отделов проявляется в виде симптомов язвенной болезни желудка, а воспаление нижних отделов характеризуется симптомами панкреатита или холецистита. Одним из наиболее важных органов системы пищеварения является двенадцатиперстная кишка. Пища в ней обрабатывается при помощи соков поджелудочной железы и обрабатывается перед всасыванием. Кроме этого, двенадцатиперстной кишкой продуцируются гормоны, которые регулируют деятельность системы пищеварения и обмен веществ. Потому несмотря на то, что данное заболевание достаточно распространено, оно остается большой проблемой.

Дуоденит – что это такое? Симптомы, причины и лечение

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Острые эрозивно—язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки обусловлены стрессовым воздействием — травмой, ожогами, обширным хирургическим вмешательством, сепсисом. Они характерны для тяжелой почечной, сердечной, печеночной, легочной недостаточности. В качестве причины острых язв и эрозий называют алкоголь и лекарственные препараты нестероидные противовоспалительные препараты НПВП , кортикостероиды, дигиталис и др.

Хронический деуденит

Острый дуоденит обычно протекает в сочетании с острым воспалением желудка и кишечника как острый гастроэнтерит , гастроэнтероколит. Острый дуоденит возникает в результате воздействия на организм следующих факторов: пищевых токсикоинфекций, отравлении токсическими веществами, обладающими раздражающим действием на слизистую оболочку пищеварительного тракта , чрезмерным приёмом очень острой пищи обычно в сочетании с большим количеством крепких алкогольных напитков, повреждения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки инородными телами. Для острого дуоденита характерны боль в эпигастральной области, тошнота , рвота , общая слабость, болезненность при пальпации в эпигастральной области, слабость, повышение температуры. Диагноз подтверждается дуоденофиброскопией , обнаруживающей воспалительные изменения слизистой двенадцатиперстной кишки. При очень редком флегмонозном дуодените резко ухудшается общее состояние больного, определяется напряжение мышц брюшной стенки в эпигастральной области, положительный симптом Щёткина - Блюмберга, лихорадка, нейтрофильный лейкоцитоз , повышение СОЭ. Острый катаральный и эрозивно-язвенный дуоденит обычно заканчивается самоизлечением в несколько дней, при повторных дуоденитах возможен переход в хроническую форму. Возможны осложнения: кишечные кровотечения, перфорация стенки кишки, развитие острого панкреатита. При остром катаральном и эрозивно-язвенном дуодените показаны 1—2 дня — голод, постельный режим, а также промывание желудка. При флегмонозном дуодените лечение оперативное в сочетании с антибиотикотерапией. Общепринятая классификация хронического дуоденита отсутствует.

Дуоденит — воспаление слизистой внутренней оболочки двенадцатиперстной кишки.

Лечение эрозивно язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки

В статье приводятся современные подходы к диагностике дуоденитов. Разбираются схемы лечения дуоденита, ассоциированного с Нelicobacter pylori. Хронический дуоденит - хронический воспалительный процесс слизистой оболочки перстной кишки, характеризующийся развитием в ней структурных изменений воспалительно-дистрофического и дисрегенераторного типа, приводящих к атрофии железистого аппарата и нарушению основных функций двенадцатиперстной кишки в первую очередь, пищеварительной. Вторичный дуоденит при патологии желчевыводящих путей чаще встречается у женщин, а на фоне язвенной болезни преобладает у мужчин. Первичный хронический дуоденит встречается редко. Причинами его бывают нарушения пищевого режима нерегулярное питание, употребление острой, кислой пищи, недостаточное пережевывание пищи, крепкие алкогольные напитки, увлечение крепким кофе или чаем.

Эрозивно-язвенный дуоденит встречается в двух формах: первичной и вторичной.

Мы ввели специальные меры безопасности, чтобы вас защитить. Горячая линия Поликлиника. Посещение поликлиники в режиме самоизоляции. Острый дуоденит обычно протекает в сочетании с острым воспалением желудка и кишечника как острый гастроэнтерит, гастроэнтероколит. Острый дуоденит возникает в результате воздействия на организм следующих факторов: пищевых токсикоинфекций, отравлении токсическими веществами, обладающими раздражающим действием на слизистую оболочку пищеварительного тракта, чрезмерным приёмом очень острой пищи обычно в сочетании с большим количеством крепких алкогольных напитков, повреждения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки инородными телами. Симптомы, течение Для острого дуоденита характерны боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, общая слабость, болезненность при пальпации в эпигастральной области. Диагноз подтверждается дуоденофиброскопией, обнаруживающей воспалительные изменения слизистой двенадцатиперстной кишки. При очень редком флегмонозном дуодените резко ухудшается общее состояние больного, определяется напряжение мышц брюшной стенки в эпигастральной области, положительный симптом Щёткина - Блюмберга, лихорадка, нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ. Острый катаральный и эрозивно-язвенный дуоденит обычно заканчивается самоизлечением в несколько дней, при повторных дуоденитах возможен переход в хроническую форму.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Гастрит, изжога, язва. Как надо и как НЕ надо лечить желудок.

Комментариев: 5

  1. natali3210:

    Cветлана, ))))))))))))))))))))))))))

  2. ana150380:

    Анна, именно …. и Гиви Абрамович Чинганчгук не пройдет мимо….

  3. Елена С.:

    Pider, разрыв пукана ? Попробуй . Разрыв так разрыв . Это как же будет весело патологоанатому … ))) А вдове … и сиротам … так стрёмно … У папеньки *опу от злости разорвало …от того и умер . Вот будет темка для Малахова … или ты …??? не может быть … ты метишь прямо в программу “Время” … ? ну ты ааащееееее ….крутяяяяк …

  4. lara.kosmin:

    Это вино после уксуснокислого брожения

  5. Стиша:

    Все перечислили,а вот о том,что болеть живот может(что часто бывает тоже) и от гельминтов-ни слова!А между прочим,засоренность организма глистами очень большая проблема как для детей,так и для взрослых и вывести их не так-то просто.